

馬烈 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝損傷的增強(qiáng)CT影像表現(xiàn)主要包括肝實(shí)質(zhì)密度不均、肝內(nèi)血腫、肝包膜下血腫、肝撕裂傷及活動性出血等。增強(qiáng)CT能清晰顯示肝損傷的范圍和程度,是臨床診斷的重要依據(jù)。
肝實(shí)質(zhì)密度不均在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為肝組織內(nèi)斑片狀或不規(guī)則低密度影,動脈期強(qiáng)化不明顯,靜脈期和延遲期仍呈相對低密度。肝內(nèi)血腫在平掃CT中呈高密度或等密度,增強(qiáng)后無強(qiáng)化,周圍可見受壓移位的血管。肝包膜下血腫表現(xiàn)為肝表面與包膜之間的新月形或梭形低密度區(qū),可壓迫肝實(shí)質(zhì)導(dǎo)致輪廓變形。肝撕裂傷在CT上顯示為線狀或不規(guī)則低密度裂隙,增強(qiáng)后裂隙邊緣可見強(qiáng)化,嚴(yán)重者可貫穿整個肝葉?;顒有猿鲅趧用}期可見對比劑外溢,呈點(diǎn)狀或片狀高密度影,延遲掃描外溢對比劑范圍擴(kuò)大。
對于疑似肝損傷患者,建議完善增強(qiáng)CT檢查以明確診斷。檢查前需確認(rèn)無碘對比劑過敏史,腎功能正常。檢查后應(yīng)密切觀察生命體征,警惕遲發(fā)性出血。確診后需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù),臥床休息期間避免劇烈活動,飲食以易消化、高蛋白食物為主,定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)評估恢復(fù)情況。
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