

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肺炎克雷伯菌敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病,可能危及生命。該病通常由肺炎克雷伯菌侵入血液引起,常見于免疫力低下、長(zhǎng)期住院或存在基礎(chǔ)疾病的患者。
肺炎克雷伯菌敗血癥起病急驟,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。病情進(jìn)展迅速時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊、多器官功能障礙等危重表現(xiàn)。該菌對(duì)多種抗生素存在天然耐藥性,治療難度較大,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑等敏感抗生素。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
部分患者感染后僅表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀,早期積極干預(yù)可有效控制病情。但老年患者、糖尿病患者、惡性腫瘤患者等群體易發(fā)展為重癥,病死率顯著升高。新生兒感染該菌可能導(dǎo)致化膿性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),住院期間需嚴(yán)格隔離防止交叉感染。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及器官功能,保持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免勞累。有慢性基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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