

于淑霞 副主任醫師
上消化道出血常見(jiàn)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變等疾病,按病情輕重可表現為輕度黏膜損傷至危及生命的血管破裂。
1. 胃潰瘍胃酸侵蝕胃黏膜導致局部缺損,常見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥,典型癥狀為餐后上腹疼痛伴黑便,治療需抑酸藥物如奧美拉唑、黏膜保護劑如硫糖鋁。
2. 十二指腸潰瘍好發(fā)于球部的消化性潰瘍,疼痛多發(fā)生于空腹時(shí),出血時(shí)可嘔吐咖啡樣物,與胃酸分泌過(guò)多相關(guān),常用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物聯(lián)合根治幽門(mén)螺桿菌。
3. 食管胃底靜脈曲張門(mén)靜脈高壓導致側支循環(huán)開(kāi)放,常見(jiàn)于肝硬化患者,突發(fā)大量嘔血為其特征,緊急處理需內鏡下套扎或注射組織膠,預防性用藥包括普萘洛爾。
4. 急性胃黏膜病變應激、酒精或藥物引起的廣泛黏膜糜爛,表現為嘔血或便血,治療需停用損傷因素并使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑,嚴重者需內鏡下止血。
出現嘔血或黑便應立即禁食并就醫,出血期間避免粗糙食物,恢復期選擇溫涼流質(zhì)飲食,定期復查胃鏡評估治療效果。
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