

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核皮試過敏癥狀主要表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、硬結(jié),嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰或全身反應(yīng)。皮試過敏通常在48-72小時內(nèi)達(dá)到高峰,屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)。
1、局部紅腫結(jié)核菌素注射部位出現(xiàn)直徑超過5毫米的紅斑,可能與機體對結(jié)核菌蛋白的免疫應(yīng)答有關(guān)。輕度紅腫無須特殊處理,避免抓撓即可。出現(xiàn)明顯紅腫可冷敷緩解,必要時醫(yī)生可能建議使用抗組胺藥如氯雷他定。
2、瘙癢不適局部皮膚瘙癢是常見過敏反應(yīng),由組胺釋放引起。家長需注意防止兒童抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂,口服藥物可選擇西替利嗪等二代抗組胺藥。
3、硬結(jié)形成皮下硬結(jié)是細(xì)胞免疫反應(yīng)的表現(xiàn),通常伴隨壓痛。硬結(jié)直徑超過15毫米提示強陽性反應(yīng),需結(jié)合臨床癥狀判斷是否為活動性結(jié)核感染。醫(yī)生可能開具潑尼松等糖皮質(zhì)激素軟膏局部使用。
4、全身反應(yīng)罕見情況下可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,需警惕嚴(yán)重過敏反應(yīng)。此時應(yīng)立即就醫(yī),臨床可能采用腎上腺素注射液配合靜脈輸注地塞米松等急救措施。
皮試后48小時內(nèi)避免接觸水,觀察期間如出現(xiàn)呼吸急促、面部水腫等需立即急診處理。日常保持注射部位清潔干燥,忌食辛辣海鮮等易致敏食物。
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