

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病多數(shù)可以治愈,治療效果與疾病分型、危險(xiǎn)度分層、治療方案選擇等因素有關(guān)。
1、低危組預(yù)后低危組患兒通過規(guī)范化療治愈率較高,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)低、無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)等特征,常用藥物包括甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、潑尼松等。
2、中危組治療中危組需強(qiáng)化療聯(lián)合靶向治療,可能存在染色體異常等危險(xiǎn)因素,伴隨肝脾腫大癥狀,可選用環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷等藥物。
3、高危組方案高危組需造血干細(xì)胞移植,多存在MLL基因重排等不良預(yù)后因素,表現(xiàn)為治療反應(yīng)差,需使用克拉屈濱、奈拉濱等二線藥物。
4、復(fù)發(fā)型處理復(fù)發(fā)患兒可采用CAR-T細(xì)胞免疫治療,與微小殘留病灶持續(xù)陽(yáng)性有關(guān),可能出現(xiàn)骨髓外復(fù)發(fā),需配合硼替佐米等新藥。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入,治療期間避免前往人群密集場(chǎng)所,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
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