張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
懷孕伴甲亢可通過(guò)定期監測甲狀腺功能、抗甲狀腺藥物治療、營(yíng)養支持和心理疏導等方式干預。甲亢可能由妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結節或垂體異常等因素引起。
1、定期監測每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動(dòng)態(tài)評估胎兒發(fā)育及母體心臟功能，避免甲狀腺危象發(fā)生。
2、藥物治療丙硫氧嘧啶為妊娠早期首選，中晚期可換用甲巰咪唑。藥物劑量需根據甲狀腺功能調整，維持游離甲狀腺素接近正常上限。
3、營(yíng)養支持每日增加300-500千卡熱量攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制海帶紫菜等高碘食物，預防代謝亢進(jìn)導致的營(yíng)養不良。
4、心理疏導妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率較高，可通過(guò)正念訓練和家庭支持緩解壓力，必要時(shí)轉介心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預。
建議產(chǎn)科與內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)，避免使用放射性碘治療，分娩后需重新評估甲狀腺功能狀態(tài)。
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