李延忠 主任醫師
先天性耳前瘺管通常在反復感染或形成膿腫時(shí)建議手術(shù)。手術(shù)時(shí)機主要取決于感染頻率、瘺管分泌物性狀、局部炎癥控制情況以及患者年齡等因素。
1、反復感染每年發(fā)作超過(guò)3次或對抗生素治療反應差時(shí)需手術(shù)。感染可能導致瘺管周?chē)M織纖維化，增加后續手術(shù)難度。
2、膿腫形成急性化膿期需先抗感染治療，待炎癥消退2-3周后手術(shù)。膿腫破潰可能遺留瘢痕，影響美觀(guān)。
3、分泌物持續長(cháng)期存在異味分泌物或皮脂樣物質(zhì)溢出建議手術(shù)。持續分泌容易滋生細菌，誘發(fā)反復感染。
4、年齡因素兒童患者建議4歲后手術(shù)，需配合全麻評估。幼兒手術(shù)可能影響耳廓發(fā)育，需個(gè)體化評估。
無(wú)癥狀瘺管可暫觀(guān)察，保持局部清潔干燥，避免擠壓。出現紅腫熱痛等感染表現應及時(shí)就醫，由耳鼻喉科醫生評估手術(shù)指征。
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