

劉茂靜 副主任醫師
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可通過(guò)生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。該疾病通常由腎上腺結核、自身免疫性腎上腺炎、腎上腺切除術(shù)、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
一、生活干預患者需保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神刺激。飲食上應保證充足營(yíng)養,適當增加食鹽攝入,在發(fā)生感染或應激情況時(shí)需及時(shí)調整。
二、藥物治療藥物治療是核心手段,需終身使用糖皮質(zhì)激素替代。常用氫化可的松、潑尼松、地塞米松等藥物進(jìn)行替代治療,部分患者需聯(lián)合使用鹽皮質(zhì)激素如氟氫可的松。用藥方案需個(gè)體化調整,患者不可自行停藥或更改劑量。
三、手術(shù)治療針對病因可采取相應手術(shù),如腎上腺結核患者需接受抗結核治療,腎上腺腫瘤需行腫瘤切除術(shù)。所有手術(shù)前后均需調整激素劑量以應對應激反應。
四、急性期管理出現腎上腺危象時(shí)需緊急救治,立即靜脈注射氫化可的松,快速補充生理鹽水糾正脫水低鈉,同時(shí)處理誘因如感染等?;颊邞S身攜帶應急卡片注明病情和用藥信息。
患者需終身隨訪(fǎng),定期監測血壓、電解質(zhì)和激素水平,日常生活中注意預防感染,隨身攜帶急救藥物,出現發(fā)熱腹瀉等應激狀況時(shí)及時(shí)就醫調整藥量。
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