

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。該疾病通常由腎上腺結(jié)核、自身免疫性腎上腺炎、腎上腺切除術(shù)、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
一、生活干預(yù)患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神刺激。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng),適當(dāng)增加食鹽攝入,在發(fā)生感染或應(yīng)激情況時需及時調(diào)整。
二、藥物治療藥物治療是核心手段,需終身使用糖皮質(zhì)激素替代。常用氫化可的松、潑尼松、地塞米松等藥物進(jìn)行替代治療,部分患者需聯(lián)合使用鹽皮質(zhì)激素如氟氫可的松。用藥方案需個體化調(diào)整,患者不可自行停藥或更改劑量。
三、手術(shù)治療針對病因可采取相應(yīng)手術(shù),如腎上腺結(jié)核患者需接受抗結(jié)核治療,腎上腺腫瘤需行腫瘤切除術(shù)。所有手術(shù)前后均需調(diào)整激素劑量以應(yīng)對應(yīng)激反應(yīng)。
四、急性期管理出現(xiàn)腎上腺危象時需緊急救治,立即靜脈注射氫化可的松,快速補充生理鹽水糾正脫水低鈉,同時處理誘因如感染等?;颊邞?yīng)隨身攜帶應(yīng)急卡片注明病情和用藥信息。
患者需終身隨訪,定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)和激素水平,日常生活中注意預(yù)防感染,隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉等應(yīng)激狀況時及時就醫(yī)調(diào)整藥量。
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