醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
頭暈天旋地轉(zhuǎn)想吐可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、腦供血不足等疾病有關(guān)，癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展。
1、耳石癥耳石脫落刺激半規(guī)管導(dǎo)致短暫眩暈，改變頭位時(shí)加重，可伴隨惡心嘔吐。治療采用耳石復(fù)位術(shù)，藥物可選甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、地芬尼多。
2、前庭神經(jīng)炎病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)水腫，表現(xiàn)為持續(xù)眩暈伴平衡障礙。急性期需臥床休息，用藥包括潑尼松、鹽酸異丙嗪、東莨菪堿貼劑。
3、梅尼埃病內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致發(fā)作性眩暈，伴隨耳鳴和聽(tīng)力下降。限鹽飲食有助于控制癥狀，治療藥物有呋塞米、尼莫地平、地西泮。
4、椎基底動(dòng)脈缺血腦血管痙攣或狹窄引發(fā)后循環(huán)缺血，可能伴隨視物模糊。需排查高血壓和動(dòng)脈硬化，用藥包含阿司匹林、鹽酸氟桂利嗪、血塞通。
發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒，避免突然轉(zhuǎn)頭，記錄發(fā)作頻率和誘因，及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診完善前庭功能檢查。
