陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝可能導(dǎo)致膽紅素增高。膽紅素增高的原因主要有乙肝病毒損傷肝臟、膽管阻塞、溶血性疾病、遺傳代謝異常等。
乙肝病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，影響膽紅素代謝，表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液發(fā)黃。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。
乙肝可能引發(fā)膽管炎癥或結(jié)石，導(dǎo)致膽紅素排泄障礙，伴隨腹痛、陶土樣便。可通過膽管支架置入術(shù)或膽管引流術(shù)治療。
乙肝患者可能出現(xiàn)免疫性溶血，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素升高，可見貧血、乏力。需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制溶血。
部分乙肝攜帶者合并吉爾伯特綜合征等遺傳病，膽紅素代謝酶缺陷可加重黃疸。需避免誘因并監(jiān)測(cè)肝功能變化。
乙肝患者出現(xiàn)黃疸應(yīng)定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)，避免飲酒和肝毒性藥物，保持低脂清淡飲食。
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