

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
黑色素瘤一般可以通過手術切除去掉,但需根據(jù)病情嚴重程度、分期及個體差異選擇綜合治療方案。
早期局限性黑色素瘤通過完整手術切除通常能達到根治效果。手術方式包括擴大切除術、莫氏顯微描記手術等,切除范圍需保證足夠安全邊緣。術后病理檢查確認無殘留病灶后,多數(shù)患者無須進一步治療,但需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。對于原位黑色素瘤或厚度小于1毫米的早期病變,手術治愈率較高。
中晚期黑色素瘤需結合免疫治療、靶向治療等輔助手段。當腫瘤發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移時,需行前哨淋巴結活檢或區(qū)域淋巴結清掃。已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的病例,手術僅作為姑息治療手段,需聯(lián)合PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫檢查點抑制劑,或針對BRAF V600E突變采用靶向藥物。部分患者還可考慮放療控制局部病灶。
黑色素瘤治療后需終身隨訪皮膚變化,避免紫外線暴曬。日常應每月自查全身皮膚,重點觀察原有痣的大小、形狀、顏色改變,以及新發(fā)色素性皮損。出現(xiàn)瘙癢、出血、潰瘍等異常表現(xiàn)時需立即就診。飲食上多攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物,保持規(guī)律作息有助于增強免疫功能。
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