

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
巨幼細胞性貧血可通過補充葉酸和維生素B12、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)疾病、輸血支持等方式治療。該病主要由葉酸或維生素B12缺乏、吸收障礙、慢性疾病消耗、遺傳代謝異常等原因引起。
1、補充營養(yǎng)素葉酸缺乏可口服葉酸片,維生素B12缺乏需肌注維生素B12注射液,遺傳性代謝異常需使用亞葉酸鈣。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)變化。
2、飲食調(diào)整增加動物肝臟、深綠色蔬菜、蛋類等富含葉酸食物,適量進食紅肉、乳制品等維生素B12來源。避免過度烹煮導致營養(yǎng)素流失。
3、病因治療胃腸道疾病導致的吸收障礙需治療原發(fā)病,慢性溶血患者可能需要脾切除術(shù)。長期服藥者需評估藥物對葉酸代謝的影響。
4、重癥支持嚴重貧血伴心肺功能障礙時需輸注濃縮紅細胞,合并白細胞或血小板減少時可考慮使用重組人促紅細胞生成素。
日常需保持均衡飲食,長期素食者應(yīng)定期檢測維生素B12水平,有慢性疾病者需在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)補充。
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