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肝淤血的原因和病理形態(tài)改變

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問(wèn)題描述

肝淤血的原因和病理形態(tài)改變

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肝淤血可能由心力衰竭、心包炎、肝硬化、巴德-吉亞利綜合征等原因引起,病理形態(tài)改變主要包括肝竇擴(kuò)張、中央靜脈充血、肝細(xì)胞萎縮、纖維化等表現(xiàn)。

1、心力衰竭:

右心衰竭導(dǎo)致腔靜脈回流受阻,使血液淤積在肝臟。治療需控制原發(fā)病,可用利尿劑呋塞米、強(qiáng)心藥地高辛、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油緩解癥狀。

2、心包炎:

縮窄性心包炎限制心臟舒張,影響靜脈回流。可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水等癥狀,需行心包切除術(shù),配合抗炎藥潑尼松、利尿劑螺內(nèi)酯治療。

3、肝硬化:

門靜脈高壓導(dǎo)致肝內(nèi)血流受阻?;颊叱S衅⒋蟆⒏顾缺憩F(xiàn),需限鹽飲食,使用普萘洛爾降低門脈壓力,必要時(shí)行肝移植手術(shù)。

4、巴德-吉亞利綜合征:

肝靜脈或下腔靜脈阻塞引發(fā)淤血,表現(xiàn)為腹痛、肝大。需抗凝治療如華法林,嚴(yán)重者需血管成形術(shù)或支架置入。

長(zhǎng)期肝淤血患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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