

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
支氣管結(jié)核的局部癥狀主要包括咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困難,按病情發(fā)展可分為早期刺激性干咳、進(jìn)展期痰中帶血、終末期氣道狹窄導(dǎo)致的喘息。
1、咳嗽:早期表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,與結(jié)核分枝桿菌刺激支氣管黏膜有關(guān),可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
2、咯血:病灶侵犯血管時(shí)出現(xiàn)痰中帶血,嚴(yán)重者可大量咯血,需聯(lián)合乙胺丁醇等藥物,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、胸痛:炎癥累及胸膜時(shí)出現(xiàn)針刺樣痛,隨呼吸加重,治療需全程規(guī)律使用抗結(jié)核藥物,配合鎮(zhèn)痛處理。
4、呼吸困難:晚期因肉芽增生或瘢痕導(dǎo)致氣道狹窄,出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,除藥物治療外可能需支氣管鏡介入治療。
患者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),攝入高蛋白高維生素飲食,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。
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