

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肥厚型心肌病是否影響壽命需結合病情嚴重程度判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命,少數(shù)合并嚴重并發(fā)癥者可能縮短預期壽命。
肥厚型心肌病是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病。早期無明顯癥狀的患者,通過定期隨訪、藥物控制及生活方式管理,心臟功能可長期保持穩(wěn)定,對壽命影響較小。常用藥物包括鹽酸維拉帕米片、酒石酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑,可減輕左心室流出道梗阻,降低猝死風險?;颊咝璞苊鈩×疫\動、情緒激動等誘發(fā)因素,保持體重穩(wěn)定,限制鈉鹽攝入。
若出現(xiàn)嚴重左心室流出道梗阻、頑固性心力衰竭或惡性心律失常,可能顯著影響預后。約5%-10%的患者會發(fā)生心源性猝死,尤其是有家族猝死史、既往心臟驟?;虺掷m(xù)室性心動過速者。晚期合并心房顫動者易形成血栓導致腦卒中,需長期抗凝治療。對于藥物控制不佳的高危患者,可能需要室間隔切除術或酒精消融術等介入治療。
建議肥厚型心肌病患者每3-6個月復查心臟超聲和動態(tài)心電圖,有暈厥或胸痛癥狀時及時就醫(yī)。日常應戒煙限酒,控制血壓血糖,避免使用加重梗阻的藥物如硝酸酯類。遺傳性患者需對直系親屬進行基因篩查,青少年患者需限制競技性體育運動。
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