咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
急性重癥膽管炎的癥狀主要包括寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸和精神狀態(tài)改變。癥狀排序按早期表現(xiàn)至終末期排列。
1、寒戰(zhàn)高熱：細(xì)菌感染導(dǎo)致膽管梗阻時(shí)出現(xiàn)畏寒、體溫超過39攝氏度的全身炎癥反應(yīng)，需緊急靜脈使用抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等控制感染。
2、右上腹疼痛：因膽管內(nèi)壓力增高引發(fā)持續(xù)刀割樣劇痛，可放射至右肩背部，需禁食胃腸減壓，解痙藥如654-2可暫時(shí)緩解癥狀。
3、黃疸：膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，尿色加深如濃茶，需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或ERCP解除梗阻。
4、意識(shí)障礙：重癥患者可出現(xiàn)煩躁、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，提示膿毒血癥或肝腎功能衰竭，需ICU監(jiān)護(hù)治療。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即禁食禁水并急診就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。
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