急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管梗阻合并細菌感染引起的急危重癥，常見(jiàn)病因包括膽管結石、膽道腫瘤、膽管狹窄和寄生蟲(chóng)感染，需緊急解除梗阻并控制感染。

膽總管結石阻塞膽管導致膽汁淤積，可能伴隨黃疸、寒戰高熱等癥狀。治療需內鏡下取石或手術(shù)解除梗阻，抗生素可選擇頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亞胺培南西司他丁。

膽管癌或胰頭癌壓迫膽管引發(fā)梗阻，可能出現無(wú)痛性黃疸、消瘦。需手術(shù)切除腫瘤或放置膽道支架，感染控制可用哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、環(huán)丙沙星。

醫源性損傷或炎癥后瘢痕導致膽管狹窄，表現為反復膽管炎發(fā)作。治療采用球囊擴張或膽腸吻合術(shù)，抗感染藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星、厄他培南。

華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)阻塞膽管，可能伴肝區疼痛、嗜酸性粒細胞增高。需驅蟲(chóng)治療聯(lián)合膽道引流，抗生素推薦甲硝唑聯(lián)合第三代頭孢菌素。

患者應絕對禁食并保持半臥位，術(shù)后需低脂飲食并定期復查膽道造影，出現寒戰高熱或意識改變須立即就醫。