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惡露沒(méi)停突然出現鮮紅色血

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問(wèn)題描述

惡露沒(méi)停突然出現鮮紅色血

醫生回答

鞏麗

鞏麗 主治醫師

山東大學(xué)齊魯醫院

惡露未停突然出現鮮紅色血可能與子宮復舊不良、胎盤(pán)殘留或感染等因素有關(guān),需警惕產(chǎn)后異常出血。正常情況下產(chǎn)后惡露會(huì )經(jīng)歷血性、漿液性、白色三個(gè)階段,若血性惡露持續時(shí)間超過(guò)3周或反復出現鮮紅色血,建議及時(shí)就醫排查原因。

1、子宮復舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露持續鮮紅。這種情況常伴隨下腹墜痛、宮底壓痛,超聲檢查可見(jiàn)子宮體積偏大。治療需遵醫囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮,同時(shí)配合低頻脈沖電刺激等物理治療。日??奢p柔按摩子宮部位幫助收縮。

2、胎盤(pán)胎膜殘留

部分胎盤(pán)組織滯留宮腔會(huì )引起突發(fā)性鮮紅出血,可能伴有組織物排出。超聲檢查可發(fā)現宮腔內異?;芈?,血HCG水平可能異常升高。需在醫生指導下行清宮術(shù),術(shù)后使用頭孢克肟分散片預防感染,必要時(shí)配合生化丸促進(jìn)殘留物排出。

3、產(chǎn)道損傷未愈

分娩時(shí)宮頸或陰道裂傷若愈合不良,可能在活動(dòng)后突然出血。表現為鮮紅色血液無(wú)血塊,婦科檢查可見(jiàn)明確裂傷口。輕微損傷可通過(guò)云南白藥膠囊止血,嚴重者需縫合處理。產(chǎn)后6周內應避免負重及劇烈運動(dòng)。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓或貧血等可能影響凝血功能,導致惡露反復鮮紅。伴隨皮膚瘀斑、注射部位滲血等癥狀,凝血四項檢查異常。需根據具體病因使用維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,同時(shí)加強血紅蛋白監測。

5、宮內感染

逆行感染可引起惡露發(fā)臭且突然轉紅,常伴發(fā)熱、下腹壓痛。血常規顯示白細胞升高,宮腔分泌物培養可檢出病原體。需遵醫囑使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療,保持會(huì )陰清潔干燥。

產(chǎn)后出現異常鮮紅出血時(shí),應立即臥床休息并記錄出血量,避免自行使用衛生棉條。保持每日會(huì )陰沖洗,選擇透氣棉質(zhì)內褲。飲食上增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物,配合紅糖姜茶溫經(jīng)止血。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續3天以上,須緊急就診排查是否存在晚期產(chǎn)后大出血風(fēng)險。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,避免影響乳汁分泌。

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