陳健鵬 副主任醫師
小細胞肺癌發(fā)展速度通常較快，從早期到晚期可能僅需數周至數月，實(shí)際進(jìn)展速度受到腫瘤分化程度、免疫狀態(tài)、基因突變類(lèi)型、治療干預時(shí)機等因素影響。
1、腫瘤分化程度：低分化腫瘤增殖活性高，倍增時(shí)間短，表現為病灶體積迅速增大，需通過(guò)病理活檢明確分級后盡快聯(lián)合放化療。
2、免疫狀態(tài)：免疫功能低下患者腫瘤微環(huán)境抑制減弱，癌細胞更易擴散，表現為多發(fā)性轉移灶，需評估PD-L1表達后考慮免疫治療。
3、基因突變類(lèi)型：TP53/RB1共缺失突變常見(jiàn)于侵襲性亞型，易早期發(fā)生血行轉移，表現為腦/肝轉移傾向，需靶向聯(lián)合拓撲替康方案。
4、治療干預時(shí)機：局限期患者接受同步放化療可延緩進(jìn)展，廣泛期未治療者中位生存期僅2-4個(gè)月，需在確診后48小時(shí)內啟動(dòng)治療。
建議確診后立即完善分期檢查，戒煙并加強營(yíng)養支持，治療方案需根據ECOG評分個(gè)體化制定。
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