

張永生 副主任醫師
消化性潰瘍引起的癥狀主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、食欲減退等。消化性潰瘍通常與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),可能伴隨嘔血、黑便等嚴重表現。
上腹部疼痛是消化性潰瘍最常見(jiàn)的癥狀,表現為劍突下或左上腹隱痛、灼痛或鈍痛。疼痛具有周期性特點(diǎn),胃潰瘍多在餐后半小時(shí)至兩小時(shí)出現,十二指腸潰瘍則常見(jiàn)于空腹時(shí)或夜間。疼痛程度與潰瘍深度相關(guān),進(jìn)食或服用抑酸劑可暫時(shí)緩解。長(cháng)期反復發(fā)作可能提示潰瘍活動(dòng)期,需通過(guò)胃鏡明確診斷。
反酸指胃內容物反流至食管或口腔,產(chǎn)生燒灼感。消化性潰瘍患者因胃酸分泌異常及胃動(dòng)力障礙,常出現胸骨后灼熱感,平臥時(shí)癥狀加重。嚴重反流可能引發(fā)食管黏膜損傷,形成反流性食管炎。建議避免高脂飲食、咖啡等刺激胃酸分泌的食物,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕癥狀。
噯氣是胃內氣體經(jīng)口腔排出的現象,消化性潰瘍患者因胃腸功能紊亂,常伴頻繁噯氣。胃內產(chǎn)氣增多可能與幽門(mén)螺桿菌感染導致的胃排空延遲有關(guān),也可能因患者為緩解疼痛而刻意吞咽空氣所致。伴隨腹脹感時(shí)需警惕幽門(mén)梗阻可能,可通過(guò)碳13呼氣試驗檢測幽門(mén)螺桿菌感染。
惡心嘔吐多出現在潰瘍活動(dòng)期,胃潰瘍患者尤為明顯。嘔吐物可為胃內容物,若潰瘍侵蝕血管則可能?chē)I出咖啡樣物或鮮血。十二指腸潰瘍伴幽門(mén)水腫時(shí),嘔吐物含隔夜宿食。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)補液并完善胃鏡檢查評估出血風(fēng)險。
因進(jìn)食后疼痛加重,患者常主動(dòng)減少食量導致體重下降。長(cháng)期食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養不良、貧血等并發(fā)癥。胃角潰瘍可能影響胃竇蠕動(dòng)功能,進(jìn)一步加重消化不良癥狀。建議采用少食多餐方式,選擇易消化食物,必要時(shí)可遵醫囑使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
消化性潰瘍患者應保持規律飲食,避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷食物,戒煙限酒。急性期建議選擇米粥、面條等低纖維食物,緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入如蒸蛋、魚(yú)肉等。合并出血時(shí)需禁食并立即就醫,日??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范完成四聯(lián)療法根除治療。
消化性潰瘍用啥藥治療效果好
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