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術(shù)后小腸梗阻的治療

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問(wèn)題描述

術(shù)后小腸梗阻的治療

醫生回答

王強

王強 副主任醫師

術(shù)后小腸梗阻的治療主要有胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療和中醫調理等方式。術(shù)后小腸梗阻可能與腹腔粘連、腸蠕動(dòng)減弱、炎癥反應等因素有關(guān),通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是術(shù)后小腸梗阻的基礎治療手段,通過(guò)插入鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內容物,減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹和嘔吐癥狀,降低腸壁水腫風(fēng)險。操作時(shí)需注意管道通暢性,定期觀(guān)察引流液性狀和量。對于單純性粘連性梗阻,胃腸減壓配合禁食??删徑獍Y狀。

2、藥物治療

藥物治療包括解痙止痛、促胃腸動(dòng)力和抗炎等方面。山莨菪堿注射液可解除腸道平滑肌痙攣,緩解絞痛癥狀;多潘立酮片能增強胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)梗阻解除;注射用頭孢曲松鈉可控制繼發(fā)感染。使用藥物需嚴格遵循醫囑,警惕藥物過(guò)敏及副作用。

3、營(yíng)養支持

術(shù)后小腸梗阻患者需禁食期間給予腸外營(yíng)養支持,通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養液維持水電解質(zhì)平衡。待腸功能恢復后,逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養,從流質(zhì)飲食開(kāi)始,少量多餐。營(yíng)養支持有助于改善患者全身狀況,促進(jìn)腸黏膜修復,縮短康復時(shí)間。

4、手術(shù)治療

對于完全性梗阻、絞窄性梗阻或保守治療無(wú)效者,需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)可解除機械性梗阻因素,但需評估患者手術(shù)耐受性。術(shù)后需加強護理,預防再次粘連和感染。

5、中醫調理

中醫采用針灸、中藥灌腸等方法輔助治療。針灸足三里、天樞等穴位可調節胃腸功能;大承氣湯灌腸能促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。中醫調理適合病情穩定后的康復期,需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作,避免與西醫治療沖突。

術(shù)后小腸梗阻患者康復期間需注意飲食管理,從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食,避免進(jìn)食粗纖維、產(chǎn)氣食物。適當活動(dòng)有助于胃腸功能恢復,但應避免劇烈運動(dòng)。定期復查腹部情況,如出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),配合醫生治療計劃,多數患者預后良好。

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