脛腓骨粉碎骨折3個月未愈合可通過調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、手術(shù)干預、康復訓練等方式促進恢復。脛腓骨粉碎骨折延遲愈合可能與營養(yǎng)不良、感染、固定不當、血供不足、過早負重等因素有關。

1、調(diào)整飲食

增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入有助于骨痂形成，每日可食用牛奶、雞蛋、西藍花等食物。避免高鹽高糖飲食影響鈣吸收，吸煙飲酒會延緩愈合進程。骨折后機體處于高代謝狀態(tài)，需保證每日熱量攝入達到每公斤體重30-35千卡。

2、物理治療

脈沖電磁場治療可促進成骨細胞活性，建議每周進行3次。局部紅外線照射能改善微循環(huán)，每次照射20分鐘。超聲波治療通過機械效應刺激骨愈合，治療時需避開金屬內(nèi)固定物。所有物理治療需在康復醫(yī)師指導下進行。

3、藥物治療

骨肽注射液可調(diào)節(jié)骨代謝，需配合肌內(nèi)注射使用。接骨七厘片具有活血化瘀功效，含自然銅等成分。阿法骨化醇軟膠囊能促進鈣質(zhì)吸收，適用于合并骨質(zhì)疏松患者。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查血鈣濃度。

4、手術(shù)干預

對于存在明顯骨缺損的病例，可采用自體髂骨移植術(shù)補充骨量。髓內(nèi)釘動力化手術(shù)通過調(diào)整固定強度刺激愈合，適用于肥大性骨不連。手術(shù)需評估軟組織條件，術(shù)后需配合負壓引流預防感染。二次手術(shù)時機建議在初次術(shù)后6個月以上。

5、康復訓練

在骨折端出現(xiàn)連續(xù)骨痂后，可開始漸進性負重訓練，從體重的10%開始遞增。踝泵運動每天300次分時段完成，預防深靜脈血栓。水療利用浮力減輕負重，水溫保持32-34攝氏度。所有訓練需在康復治療師監(jiān)護下進行，避免暴力活動。

骨折愈合期間應保持每日曬太陽30分鐘促進維生素D合成，睡眠時間不少于7小時幫助組織修復。定期進行X線檢查監(jiān)測骨痂生長情況，若6個月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)。避免患肢過早完全負重，使用拐杖分散受力。保持傷口清潔干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。建立康復日記記錄每日訓練量和疼痛評分，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。