

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)等。手術(shù)方式選擇主要取決于結(jié)石大小、膽囊炎癥程度、患者基礎(chǔ)狀況等因素。
1、腹腔鏡切除通過腹部3-4個(gè)小孔完成膽囊切除,創(chuàng)面小恢復(fù)快。適用于多數(shù)單純性膽囊結(jié)石,術(shù)前需評(píng)估膽總管有無結(jié)石。
2、單孔腹腔鏡經(jīng)臍部單切口完成手術(shù),體表無可見疤痕。對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高,不適合急性化膿性膽囊炎患者。
3、機(jī)器人輔助機(jī)械臂系統(tǒng)提供更精準(zhǔn)操作,適合復(fù)雜解剖變異者。設(shè)備成本較高,目前尚未廣泛應(yīng)用。
4、中轉(zhuǎn)開腹術(shù)中遇到嚴(yán)重粘連或出血時(shí)需轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)開腹手術(shù)。發(fā)生概率較低但需術(shù)前充分告知。
術(shù)后建議低脂飲食逐漸過渡,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況。
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