紫癜性腎炎多數(shù)情況下無須腎穿刺，當出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、腎功能異?；虿∏榉磸蜁r建議考慮腎穿。腎穿刺的決策主要與病情嚴重程度、治療效果評估、病理分型需求、并發(fā)癥風險等因素有關(guān)。

輕度血尿或蛋白尿通常無須腎穿，臨床觀察即可；若24小時尿蛋白超過1克或血肌酐升高，需通過腎穿明確病理損傷程度。

激素治療無效或病情反復發(fā)作時，腎穿可幫助調(diào)整方案，如加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或他克莫司。

IgA沉積為主的病理類型需明確分級，如系膜增生型或新月體型，不同分型預后差異顯著。

存在高血壓或腎功能快速惡化時，腎穿可排除合并其他腎炎，但需評估出血、感染等操作風險。

日常需監(jiān)測血壓及尿量變化，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進展，具體檢查方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評估后決定。