

徐海林 主任醫師
小孩一運動(dòng)就膝蓋疼可能與生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、風(fēng)濕性關(guān)節炎等因素有關(guān)。通常表現為膝蓋周?chē)[痛或刺痛,活動(dòng)后加重,可通過(guò)休息、熱敷、藥物治療等方式緩解。
生長(cháng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童,因骨骼生長(cháng)速度快于肌肉肌腱導致?tīng)坷蕴弁?。疼痛多發(fā)生在傍晚或夜間,雙側膝蓋對稱(chēng)出現,無(wú)紅腫發(fā)熱。家長(cháng)可幫助孩子熱敷疼痛部位,適當補充鈣和維生素D,避免劇烈運動(dòng)。若持續疼痛或伴隨其他癥狀,需就醫排除病理性因素。
過(guò)度跑跳或運動(dòng)姿勢不當可能導致膝關(guān)節周?chē)g帶拉傷、半月板損傷。疼痛常集中于膝蓋前側或兩側,活動(dòng)時(shí)加重,可能伴隨腫脹。建議家長(cháng)立即讓孩子停止運動(dòng),48小時(shí)內冷敷,后期熱敷促進(jìn)恢復。嚴重者需使用支具固定,遵醫囑服用布洛芬混懸液等藥物。
膝關(guān)節滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應,多由病毒感染或外傷引起。表現為膝蓋腫脹、壓痛明顯,活動(dòng)受限。家長(cháng)需限制孩子活動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮痛,配合微波理療。若關(guān)節腔積液較多,可能需穿刺抽液治療。
髕骨關(guān)節面軟骨磨損常見(jiàn)于運動(dòng)量大的青少年,疼痛位于膝蓋前方,上下樓梯時(shí)加重。建議減少蹲起、跳躍動(dòng)作,加強股四頭肌鍛煉。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊,配合玻璃酸鈉關(guān)節腔注射改善潤滑。
與鏈球菌感染相關(guān)的免疫性疾病,除膝蓋疼痛外可能伴隨發(fā)熱、皮疹。需化驗抗鏈球菌溶血素O指標,急性期需臥床休息,使用阿司匹林腸溶片控制炎癥。家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子其他關(guān)節是否受累,預防心臟并發(fā)癥。
日常需控制孩子運動(dòng)強度,運動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性好的運動(dòng)鞋。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、西藍花等。若疼痛持續超過(guò)1周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節變形,應及時(shí)到兒科或骨科就診,完善X線(xiàn)、超聲等檢查明確病因。避免自行長(cháng)期使用止痛藥掩蓋病情。
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