71歲股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)、康復訓練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物、骨代謝異常等原因引起。

1、臥床休息

對于穩定性骨折或身體狀況較差無(wú)法耐受手術(shù)的患者，醫生可能建議短期臥床休息。臥床期間需保持患肢外展中立位，避免患肢內收或外旋，可在膝下墊軟枕保持舒適體位。家屬需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，預防壓瘡發(fā)生，同時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

2、牽引固定

皮膚牽引或骨牽引適用于部分移位不明顯的骨折，通過(guò)持續牽引維持骨折端穩定。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，牽引期間需每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)，觀(guān)察足趾血液循環(huán)及感覺(jué)運動(dòng)功能。牽引時(shí)間通常需要4-6周，期間需定期復查X線(xiàn)片評估骨折對位情況。

3、內固定手術(shù)

空心螺釘內固定術(shù)適用于年輕患者或骨折線(xiàn)較垂直的病例，通過(guò)3枚平行空心螺釘實(shí)現骨折端加壓固定。動(dòng)力髖螺釘適用于基底型骨折，通過(guò)滑動(dòng)加壓機制促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后第2天可開(kāi)始床上關(guān)節活動(dòng)度訓練，6-8周后逐漸開(kāi)始部分負重，3個(gè)月后根據愈合情況完全負重。

4、人工關(guān)節置換術(shù)

人工股骨頭置換或全髖關(guān)節置換適用于高齡患者、骨折嚴重移位或合并股骨頭壞死的病例。半髖置換手術(shù)時(shí)間短、出血少，適合基礎疾病較多的老年患者。全髖置換可提供更好的關(guān)節功能，但手術(shù)創(chuàng )傷較大。術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始踝泵運動(dòng)，3天后可坐起，2周拆線(xiàn)后借助助行器開(kāi)始步行訓練。

5、康復訓練

術(shù)后康復分為早期床上訓練、中期站立平衡訓練和后期步行功能訓練三個(gè)階段。早期可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮、直腿抬高訓練，中期使用平行杠練習重心轉移，后期逐步過(guò)渡到助行器、拐杖輔助行走?？祻瓦^(guò)程中需定期復查X線(xiàn)片，根據骨折愈合情況調整訓練強度，避免過(guò)早負重導致內固定失效。

老年股骨頸骨折患者需保證每日鈣攝入量達到1000-1200毫克，維生素D補充400-800國際單位，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。臥床期間每日進(jìn)行呼吸訓練預防肺部感染，家屬需協(xié)助保持會(huì )陰清潔預防尿路感染?？祻推谛凶哂柧毿栌袑?zhuān)人陪護，避免跌倒造成二次骨折，定期監測骨密度并按醫囑進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。