葛劍 主任醫師
山東省立醫院
胃潰瘍的發(fā)病機制主要有胃酸分泌異常、胃黏膜屏障受損、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物因素等。
1、胃酸分泌異常胃酸過(guò)多可能破壞胃黏膜防御機制，與迷走神經(jīng)興奮性增高或胃泌素瘤有關(guān)，表現為空腹時(shí)上腹灼痛?？墒褂觅|(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑雷尼替丁等藥物。
2、胃黏膜屏障受損黏膜血流減少或前列腺素合成不足導致防御功能下降，常見(jiàn)于應激狀態(tài)，伴隨嘔血黑便癥狀。需用硫糖鋁等黏膜保護劑聯(lián)合抗酸治療。
3、幽門(mén)螺桿菌感染該菌分泌尿素酶和細胞毒素直接損傷黏膜，80%以上潰瘍患者存在感染。表現為餐后腹痛加重。推薦鉍劑四聯(lián)療法根除治療。
4、藥物因素長(cháng)期服用非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或糖皮質(zhì)激素減弱黏膜修復能力。需停用致病藥物并給予米索前列醇等替代治療。
胃潰瘍患者應規律進(jìn)食細軟食物，避免辛辣刺激，戒煙限酒并保持情緒穩定。
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