

李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
剖腹產(chǎn)5個(gè)月又懷孕可通過嚴(yán)密產(chǎn)檢、調(diào)整生活方式、藥物支持和必要時(shí)終止妊娠等方式處理。該情況可能由避孕措施失效、哺乳期排卵恢復(fù)、子宮瘢痕未完全愈合等原因引起。
1、嚴(yán)密產(chǎn)檢需每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測子宮瘢痕厚度,評(píng)估胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。若出現(xiàn)瘢痕處疼痛或陰道流血,應(yīng)立即就醫(yī)。
2、調(diào)整生活方式避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),每日左側(cè)臥位休息不少于8小時(shí)。建議家長記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)宮縮頻繁需臥床。
3、藥物支持子宮收縮抑制劑如鹽酸利托君、阿托西班可降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),黃體酮膠囊有助于維持妊娠。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、終止妊娠若超聲顯示瘢痕厚度小于2毫米或胎盤植入,需考慮終止妊娠。手術(shù)方式包括藥物流產(chǎn)或再次剖宮取胎。
妊娠期間每日補(bǔ)充葉酸400微克,避免彎腰和下蹲動(dòng)作。出現(xiàn)下腹墜脹或發(fā)熱癥狀須急診處理。
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