

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
月經(jīng)量少跟沒有似的可能由卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)治療、心理疏導等方式改善。月經(jīng)量極少或閉經(jīng)需及時就醫(yī)明確病因。
1、卵巢功能減退
卵巢功能減退可能導致雌激素分泌不足,子宮內(nèi)膜增生受限,表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少或停經(jīng)。常伴有潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。需通過性激素六項檢查確診,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進行激素替代治療,配合鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
2、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙,可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量過少,伴隨痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,二甲雙胍片改善胰島素抵抗,同時控制體重有助于恢復排卵功能。
3、宮腔粘連
人工流產(chǎn)、宮腔操作等可能導致子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng),可能伴隨周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診,輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復粘,重度粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后需使用雌二醇凝膠促進內(nèi)膜修復。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸,導致月經(jīng)量減少。甲亢患者可能伴心悸、消瘦,甲減患者常有怕冷、浮腫。需檢測甲狀腺功能,甲亢可選用甲巰咪唑片,甲減需補充左甲狀腺素鈉片,甲狀腺功能恢復正常后月經(jīng)多可改善。
5、精神壓力過大
長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運動可能抑制下丘腦功能,引起暫時性閉經(jīng)。表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少至消失,通常無器質(zhì)性病變。需通過心理疏導緩解壓力,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適度減少運動量,必要時短期使用地屈孕酮片誘導月經(jīng)來潮。
月經(jīng)量持續(xù)過少者應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵,避免過度節(jié)食和劇烈運動,保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等。定期婦科檢查排除器質(zhì)性疾病,若伴隨頭痛、視力變化或泌乳等癥狀需警惕垂體病變,盡早就醫(yī)完善磁共振等檢查。
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