

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌是一種常見(jiàn)的非侵襲性膀胱腫瘤,屬于尿路上皮癌中惡性程度較低的亞型,主要特征為乳頭狀生長(zhǎng)模式且細(xì)胞異型性輕微。其發(fā)生與吸煙、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳易感性等因素相關(guān),常見(jiàn)癥狀包括無(wú)痛性肉眼血尿、尿頻尿急。
1、病因吸煙是主要風(fēng)險(xiǎn)因素,煙草中的致癌物經(jīng)尿液排泄直接刺激尿路上皮。長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑、殺蟲(chóng)劑等芳香胺類化合物會(huì)增加患病概率。
2、病理特征腫瘤呈纖細(xì)乳頭狀結(jié)構(gòu),被覆輕度異型的尿路上皮細(xì)胞,基底膜完整。與高級(jí)別癌相比,核分裂象稀少且無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。
3、診斷方法膀胱鏡檢查可見(jiàn)粉色絨毛狀腫物,需通過(guò)病理活檢確診。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低,但可用于輔助監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
4、治療原則經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是首選治療方式,術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如絲裂霉素、吉西他濱或卡介苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議術(shù)后戒煙、增加飲水量,每3-6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡,長(zhǎng)期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。保持清淡飲食,限制腌制食品攝入。
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