醫(yī)生回答
葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝臟纖維化是由慢性肝損傷引發(fā)的修復(fù)性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肝內(nèi)纖維結(jié)締組織過(guò)度沉積，主要誘因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病及自身免疫性肝病等。
1、病因機(jī)制肝星狀細(xì)胞激活是核心病理環(huán)節(jié)，當(dāng)肝臟持續(xù)受損時(shí)，該細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞并分泌大量膠原蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)沉積失衡。
2、階段劃分按METAVIR評(píng)分分為F0-F4期，F(xiàn)2期出現(xiàn)橋接纖維化即屬不可逆損傷，F(xiàn)4期發(fā)展為肝硬化。
3、檢測(cè)手段肝臟彈性檢測(cè)替代傳統(tǒng)肝穿成為首選，聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)如HA、LN、PCIII可提升診斷準(zhǔn)確率。
4、干預(yù)策略抗纖維化需源頭控制病因，乙肝患者服用恩替卡韋，酒精肝需絕對(duì)戒酒，合并代謝異常者需用吡格列酮改善胰島素抵抗。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能，保持低脂高蛋白飲食，避免使用肝毒性藥物，晚期患者每半年進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張。
