

陳臘梅 副主任醫師
濕疹癥狀用藥未見(jiàn)好轉可通過(guò)保濕修復、抗炎治療、免疫調節、過(guò)敏原規避等方式改善。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、免疫異常、接觸致敏物質(zhì)等原因引起。
1、保濕修復皮膚屏障功能破壞是濕疹反復的主因,表現為干燥脫屑。建議選用含神經(jīng)酰胺的乳膏,配合凡士林厚涂,避免使用堿性清潔劑。
2、抗炎治療局部炎癥反應加劇可能與金黃色葡萄球菌定植有關(guān),表現為滲出結痂??勺襻t囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
3、免疫調節Th2型免疫應答異常會(huì )導致慢性瘙癢,常見(jiàn)于特應性體質(zhì)。需系統應用環(huán)孢素、甲氨蝶呤或度普利尤單抗等免疫調節劑,需監測肝腎功能。
4、過(guò)敏原規避塵螨、花粉等過(guò)敏原持續刺激可導致病情遷延。建議進(jìn)行血清IgE檢測,移除毛絨制品,使用防螨寢具,保持室內濕度低于50%。
避免搔抓患處,穿著(zhù)純棉透氣衣物,癥狀持續兩周無(wú)改善需排查合并真菌感染或接觸性皮炎可能。
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