

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、胚胎染色體異常近半數(shù)早期胎停與胚胎非整倍體有關(guān),常見表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)無胎心。建議行絨毛活檢明確診斷,確診后須清宮處理,可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足或甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致孕酮分泌不足,表現(xiàn)為孕早期陰道流血。可檢測激素六項,使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補充,配合監(jiān)測基礎(chǔ)體溫。
3、免疫因素異常抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤血栓,多伴抗核抗體陽性。需進(jìn)行抗體篩查,確診后使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片抗凝,嚴(yán)重者需免疫球蛋白治療。
4、子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔或?qū)m腔粘連會限制胚胎發(fā)育空間,常見癥狀為反復(fù)妊娠中期流產(chǎn)。需通過宮腔鏡確診,黏膜下肌瘤需行肌瘤切除術(shù),宮腔粘連需進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。
備孕前建議夫妻雙方完善染色體檢查,孕期規(guī)律監(jiān)測HCG翻倍情況,避免接觸電離輻射和甲醛等有害物質(zhì),保持每天30分鐘溫和有氧運動。
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