醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
二胎剖腹產(chǎn)最佳孕周一般為39周左右，實(shí)際時(shí)間受到胎兒發(fā)育狀況、孕婦健康狀況、既往剖宮產(chǎn)瘢痕情況、胎盤(pán)功能評估等多種因素的影響。
1、胎兒發(fā)育：孕39周胎兒肺部發(fā)育基本成熟，此時(shí)剖宮產(chǎn)可降低新生兒呼吸窘迫綜合征概率。需通過(guò)超聲監測胎兒雙頂徑、股骨長(cháng)等指標評估成熟度。
2、孕婦健康：妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥可能需提前終止妊娠。建議孕37周起每周進(jìn)行胎心監護和血壓監測。
3、瘢痕評估：前次剖宮產(chǎn)子宮瘢痕厚度小于2.5毫米或有壓痛感時(shí)，需提前至孕38周手術(shù)?？赏ㄟ^(guò)陰道超聲測量瘢痕肌層厚度。
4、胎盤(pán)功能：胎盤(pán)鈣化三級或羊水過(guò)少提示胎盤(pán)功能減退，需在孕38-39周實(shí)施手術(shù)。定期檢測胎動(dòng)變化和臍動(dòng)脈血流指數。
建議孕36周后每周產(chǎn)檢，根據產(chǎn)科醫生評估確定個(gè)體化手術(shù)時(shí)間，術(shù)后注意切口護理和循序漸進(jìn)恢復活動(dòng)。
