醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核皮試陽(yáng)性表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑≥5毫米，具體需結(jié)合硬結(jié)范圍、發(fā)紅程度及臨床背景綜合判斷。
1、結(jié)果解讀皮試后48-72小時(shí)觀察硬結(jié)直徑，硬結(jié)而非發(fā)紅面積是判斷標(biāo)準(zhǔn)，免疫正常者硬結(jié)≥10毫米可能提示感染；HIV感染者或免疫抑制者≥5毫米即陽(yáng)性。
2、假陽(yáng)風(fēng)險(xiǎn)卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致假陽(yáng)性，需結(jié)合胸片、痰培養(yǎng)等檢查；近期感染者可能出現(xiàn)一過(guò)性強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
3、假陰風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)不良、老年、免疫缺陷患者可能無(wú)反應(yīng)；窗口期感染后4-8周內(nèi)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性，需重復(fù)測(cè)試。
4、輔助診斷γ-干擾素釋放試驗(yàn)可區(qū)分自然感染與疫苗反應(yīng)；胸部CT能發(fā)現(xiàn)早期肺實(shí)質(zhì)病變，痰涂片找抗酸桿菌是確診依據(jù)。
皮試后保持注射部位干燥，避免抓撓，記錄硬結(jié)具體數(shù)值，及時(shí)向醫(yī)生提供疫苗接種史及接觸史以協(xié)助診斷。
