醫生回答
申劍 主任醫師
腰椎間盤(pán)突出癥患者是否適合打封閉針需結合病情嚴重程度評估，封閉治療適用于局部炎癥明顯且保守治療無(wú)效的情況，主要影響因素有神經(jīng)根受壓程度、病程長(cháng)短、既往治療反應及合并癥。
1、神經(jīng)根受壓當突出椎間盤(pán)機械性壓迫神經(jīng)根導致劇烈放射性疼痛時(shí)，封閉針可快速緩解炎癥。需配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
2、病程階段急性發(fā)作期（2周內）水腫明顯時(shí)封閉效果較好，慢性期（超過(guò)3個(gè)月）可能需聯(lián)合牽引治療。常用藥物包括地塞米松復合利多卡因。
3、治療史對3個(gè)月規范保守治療無(wú)效者可嘗試封閉，但反復注射可能損傷韌帶。建議配合腰椎核心肌群康復訓練增強穩定性。
4、基礎疾病合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等患者需謹慎，激素可能影響血糖骨代謝?？筛挠梅晴摅w抗炎藥如塞來(lái)昔布控制炎癥反應。
封閉治療后需嚴格臥床24小時(shí)，避免彎腰提重物，建議在康復師指導下進(jìn)行麥肯基療法訓練。
