懷孕40天出血且B超未見孕囊可能由先兆流產、異位妊娠、生化妊娠或宮頸病變引起，需通過血HCG監(jiān)測、超聲復查及婦科檢查明確診斷，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或注射用絨促性素保胎治療。

胚胎發(fā)育異常或黃體功能不足可能導致陰道出血，伴隨下腹墜脹感。需絕對臥床休息，避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或維生素E軟膠囊進行保胎治療。

受精卵在輸卵管著床會引起不規(guī)則出血和單側腹痛，嚴重時導致休克。需通過連續(xù)血HCG檢測和陰道超聲確診，必要時采用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術切除病灶。

胚胎停止發(fā)育后出現(xiàn)月經樣出血，HCG水平下降。通常無須特殊治療，建議復查血HCG至正常范圍，期間避免同房并觀察出血量變化。

宮頸息肉或宮頸炎接觸性出血可能被誤認為妊娠出血。需婦科檢查確認出血來源，必要時行宮頸TCT篩查，息肉摘除術后出血可緩解。

建議立即停止體力活動并保持左側臥位，記錄出血量和顏色變化，避免攝入生冷辛辣食物，48小時內復查血HCG和超聲評估妊娠狀態(tài)。