

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物因素等原因引起。消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、乏力、心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后接受針對(duì)性治療。
消化性潰瘍是消化道出血的常見原因,可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。日常需避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。
食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者,與門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。患者常突發(fā)大量嘔血,出血量大且迅猛。治療需緊急止血,可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用奧曲肽等藥物降低門靜脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療?;颊咝鑷?yán)格禁食,避免粗糙堅(jiān)硬食物。
急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激、酒精、藥物等因素有關(guān),導(dǎo)致胃黏膜屏障受損?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便,可伴有上腹不適。治療需停用損傷胃黏膜藥物,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸液等藥物保護(hù)胃黏膜。日常需注意休息,避免精神緊張。
消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌等可因腫瘤血管破裂或腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血。患者除出血外,可伴有消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療等綜合治療。患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥或抗凝藥物可能損傷消化道黏膜導(dǎo)致出血?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。用藥期間需密切觀察大便顏色,出現(xiàn)黑便及時(shí)就醫(yī)。
消化道出血患者需臥床休息,禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。避免粗糙、過熱、刺激性食物,戒煙戒酒。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡或腸鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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