

陳國棟 副主任醫師
黑色大便可能是上消化道出血的表現,通常與胃、十二指腸等部位的出血有關(guān)。上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管炎等因素引起,建議及時(shí)就醫檢查。
黑色大便是由于血液在消化道內經(jīng)過(guò)胃酸和消化酶作用后,血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵,導致糞便呈現柏油樣黑色。這種癥狀通常提示出血部位在屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃和十二指腸。出血量較少時(shí)可能僅表現為糞便隱血試驗陽(yáng)性,出血量較大時(shí)會(huì )出現明顯的黑便,甚至伴有嘔血?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀,嚴重時(shí)可發(fā)生失血性休克。胃鏡檢查是診斷上消化道出血的首選方法,可以明確出血部位和原因,同時(shí)可進(jìn)行內鏡下止血治療。
對于少量出血且生命體征穩定的患者,可先進(jìn)行藥物治療和觀(guān)察。常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等,同時(shí)需要使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。大量出血或藥物治療無(wú)效時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行內鏡下止血、血管介入治療或外科手術(shù)?;颊邞苊膺M(jìn)食粗糙、刺激性食物,保持情緒穩定,戒煙戒酒,規律服用醫生開(kāi)具的藥物,定期復查胃鏡監測病情變化。
出現黑色大便時(shí)應立即就醫,避免延誤治療。日常生活中要注意飲食衛生,避免暴飲暴食和過(guò)度飲酒,慎用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。有慢性肝病、胃病史的人群更需警惕上消化道出血的風(fēng)險,出現不適癥狀及時(shí)就診。保持規律作息和良好心態(tài),適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì),有助于預防消化道疾病的發(fā)生。
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