

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
內(nèi)膜息肉術(shù)后月經(jīng)量多可能與手術(shù)刺激、激素水平波動或術(shù)后恢復(fù)不良有關(guān),通常屬于暫時性現(xiàn)象。建議術(shù)后避免劇烈運動,保持會陰清潔,若出血持續(xù)超過7天或伴隨嚴重腹痛需及時復(fù)查。
內(nèi)膜息肉切除術(shù)可能對子宮內(nèi)膜造成機械性刺激,導(dǎo)致術(shù)后首次月經(jīng)量增多。手術(shù)過程中器械刮除息肉時可能損傷周圍正常內(nèi)膜組織,引發(fā)局部血管擴張和充血。術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)期間,脫落的內(nèi)膜面積增大,月經(jīng)血中可能混有少量術(shù)后創(chuàng)面滲血。部分患者因術(shù)前息肉壓迫解除,宮腔空間恢復(fù),內(nèi)膜脫落更徹底也會表現(xiàn)為經(jīng)量增加。這類情況通常1-2個月經(jīng)周期后可逐漸恢復(fù)正常。
激素水平紊亂是另一常見誘因。手術(shù)可能暫時影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致雌激素分泌異常。雌激素水平過高會延長內(nèi)膜增生期,使內(nèi)膜過度增厚,脫落時出血量增加。長期服用避孕藥或激素替代治療的患者,術(shù)后藥物調(diào)整期間更易出現(xiàn)經(jīng)量變化。部分患者術(shù)后使用孕激素類藥物促進內(nèi)膜修復(fù),突然停藥后可能出現(xiàn)撤退性出血,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多且持續(xù)時間延長。
術(shù)后感染或息肉殘留可能導(dǎo)致異常出血。手術(shù)創(chuàng)面若繼發(fā)感染,會引起內(nèi)膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加和凝血功能障礙。未完全切除的息肉基底可能繼續(xù)生長,刺激周圍組織產(chǎn)生異常出血。這類情況常伴隨經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血或血性分泌物,出血顏色多呈暗紅并帶有異味。術(shù)后過早同房、盆浴或游泳可能增加感染風(fēng)險,需通過超聲檢查和血常規(guī)明確診斷。
術(shù)后應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰,禁止陰道沖洗。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物,搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃促進鐵吸收。避免生冷辛辣食物,可適量飲用紅糖姜茶溫暖子宮。保持規(guī)律作息,術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和長時間站立。若出血量超過平時月經(jīng)量2倍,或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,需立即就醫(yī)排查是否存在凝血功能障礙或?qū)m頸管粘連。
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