

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胰腺炎患者可能會出現(xiàn)嘔血,但這種情況相對少見。胰腺炎通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,嘔血多與并發(fā)癥相關(guān)。
急性胰腺炎發(fā)作時,炎癥可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷或應(yīng)激性潰瘍,進而引發(fā)嘔血。重癥胰腺炎患者若合并消化道出血,嘔血癥狀可能更明顯。長期慢性胰腺炎可能因胰源性門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。
部分患者嘔吐物中帶血可能與劇烈嘔吐導(dǎo)致的賁門黏膜撕裂有關(guān)。極少數(shù)情況下,胰腺假性囊腫侵蝕周圍血管或合并凝血功能障礙時也會出現(xiàn)嘔血。胰腺腫瘤繼發(fā)胰腺炎時,腫瘤本身出血也可能表現(xiàn)為嘔血。
胰腺炎患者出現(xiàn)嘔血需立即就醫(yī),通過胃鏡、腹部CT等檢查明確出血原因。治療需禁食禁水,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜,必要時行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。恢復(fù)期應(yīng)嚴格低脂飲食,避免酒精,定期復(fù)查胰腺功能。
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