

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
跖骨疲勞性骨折后遺癥可能表現(xiàn)為慢性疼痛、活動受限、骨痂形成異常及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,通常與早期負重、康復(fù)不當(dāng)、重復(fù)損傷或基礎(chǔ)骨代謝疾病有關(guān)。
1、慢性疼痛骨折愈合后局部血液循環(huán)不良或神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,可通過熱敷、低頻脈沖治療緩解,藥物可選塞來昔布、洛索洛芬鈉或雙氯芬酸鈉。
2、活動受限足弓力學(xué)結(jié)構(gòu)改變或關(guān)節(jié)僵硬會限制行走功能,需定制矯形鞋墊配合踝泵訓(xùn)練,嚴重者需關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。
3、骨痂異常過度增生骨痂可能壓迫周圍組織,超聲檢查確診后可采用沖擊波治療,合并骨質(zhì)疏松時需補充鈣劑與阿侖膦酸鈉。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為負重時劇痛,玻璃酸鈉注射聯(lián)合氨基葡萄糖可延緩進展,晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)避免跳躍運動,每日補充500毫升牛奶及維生素D促進骨重建,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
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