

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
孕婦甲狀腺TSH偏高可能由妊娠期生理變化、碘缺乏、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等原因引起,需通過甲狀腺功能復(fù)查、藥物調(diào)整等方式干預(yù)。
1、妊娠期變化妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能暫時(shí)抑制TSH分泌,后期激素水平回落可能導(dǎo)致TSH代償性增高。建議定期監(jiān)測甲狀腺功能,無須特殊治療。
2、碘缺乏孕期碘需求增加約50%,攝入不足會(huì)影響甲狀腺素合成,反饋性引起TSH升高??赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片。
3、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致功能減退,表現(xiàn)為TSH持續(xù)升高伴TPO抗體陽性。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。
4、甲減未控制孕前甲狀腺功能減退未規(guī)范治療或藥物劑量不足,妊娠后代謝需求增加加重TSH異常。需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,維持TSH在孕周特異性目標(biāo)范圍。
孕婦應(yīng)保證每天攝入200微克碘,避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì),每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩后6周。
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