

張立紅 主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
耳癢伴有耳鳴可通過(guò)保持耳道清潔、避免噪音刺激、使用滴耳液、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。耳癢耳鳴可能由外耳道炎、耵聹栓塞、中耳炎、神經(jīng)性耳鳴、梅尼埃病等原因引起。
1、保持耳道清潔
外耳道皮膚敏感或耵聹堆積可能引發(fā)耳癢耳鳴。每日用溫水輕柔清洗外耳道,避免使用棉簽深入掏耳。若存在油性耵聹,可遵醫囑使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由專(zhuān)業(yè)醫師清理。清潔后保持耳道干燥,防止潮濕環(huán)境滋生細菌。
2、避免噪音刺激
長(cháng)期暴露于嘈雜環(huán)境可能導致聽(tīng)覺(jué)毛細胞損傷,表現為耳鳴伴耳部不適。建議減少耳機使用時(shí)長(cháng),音量控制在60分貝以下。職業(yè)性噪音暴露者需佩戴防護耳塞,夜間睡眠時(shí)可使用白噪音掩蔽耳鳴癥狀。
3、使用滴耳液
真菌性外耳道炎常用克霉唑滴耳液,細菌感染可選用氧氟沙星滴耳液。使用前需清潔耳道,將藥液沿耳壁滴入后保持側臥5分鐘。滴耳液溫度應接近體溫,避免冷刺激引發(fā)眩暈。用藥期間禁止游泳或淋浴進(jìn)水。
4、口服藥物
神經(jīng)性耳鳴可遵醫囑服用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導,銀杏葉提取物片促進(jìn)微循環(huán)。梅尼埃病急性發(fā)作時(shí)可用鹽酸倍他司汀片調節內耳淋巴液平衡。藥物需規律服用,避免自行調整劑量,注意觀(guān)察是否出現胃腸道不適等不良反應。
5、手術(shù)治療
慢性中耳炎伴鼓膜穿孔需行鼓室成形術(shù),膽脂瘤型中耳炎應實(shí)施乳突根治術(shù)。術(shù)后需定期換藥,避免用力擤鼻或乘坐飛機。頑固性耳鳴患者可考慮植入人工耳蝸或接受經(jīng)顱磁刺激治療,術(shù)前需全面評估聽(tīng)力損失程度。
日常應控制咖啡因及高鹽飲食,減少內耳血管痙攣風(fēng)險。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解內耳充血,適度有氧運動(dòng)有助于改善耳部血液循環(huán)。若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨聽(tīng)力下降、眩暈,需及時(shí)進(jìn)行純音測聽(tīng)、聲導抗等專(zhuān)科檢查。避免頻繁掏耳或使用偏方灌洗,防止繼發(fā)感染加重病情。
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