

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
血糖是否需要服藥需根據(jù)空腹血糖、餐后血糖及個體情況綜合判斷,通??崭寡浅^7.0mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L時需考慮藥物干預,具體受糖尿病類型、并發(fā)癥風險、生活方式等因素影響。
1、糖尿病類型1型糖尿病患者確診后需立即開始胰島素治療;2型糖尿病患者若通過飲食運動控制3個月后血糖仍不達標,則需啟動口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲或阿卡波糖。
2、并發(fā)癥風險合并高血壓、高血脂或出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時,即使血糖輕度升高(如空腹6.5-7.0mmol/L)也可能需要早期用藥,常用藥物包括SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等。
3、生活方式飲食控制不佳、缺乏運動導致血糖持續(xù)偏高者,在生活方式干預無效后需考慮聯(lián)合藥物治療,如二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑等方案。
4、特殊人群妊娠期糖尿病患者空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后1小時血糖超過7.8mmol/L時需胰島素治療;老年患者需根據(jù)肝腎功能調整藥物劑量。
建議定期監(jiān)測血糖并記錄變化,所有降糖方案均需在內分泌科醫(yī)生指導下制定,避免自行調整藥物。
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