鼻竇炎通常建議在藥物治療無(wú)效、出現嚴重并發(fā)癥或存在解剖結構異常時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)干預的常見(jiàn)情況主要有慢性鼻竇炎反復發(fā)作、鼻息肉阻塞、真菌性鼻竇炎、眶內或顱內感染擴散。

藥物治療超過(guò)12周無(wú)效的慢性鼻竇炎，可能與鼻腔纖毛功能障礙、過(guò)敏體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現為持續膿涕、面部脹痛?？勺襻t囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如克拉霉素、黏液溶解劑如桉檸蒎。

伴隨鼻息肉導致雙側鼻腔完全堵塞，可能與嗜酸性粒細胞浸潤、白三烯代謝異常有關(guān)，典型癥狀為嗅覺(jué)喪失、睡眠呼吸暫停。需行鼻內鏡下息肉切除，術(shù)后配合孟魯司特鈉、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑預防復發(fā)。

侵襲性真菌性鼻竇炎易導致骨質(zhì)破壞，常見(jiàn)于糖尿病患者，表現為血性分泌物、劇烈頭痛。需緊急手術(shù)清除壞死組織，聯(lián)合兩性霉素B、伏立康唑等抗真菌藥物。

引發(fā)眶周蜂窩織炎或腦膜炎時(shí)，可能出現視力下降、意識障礙。需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行鼻竇開(kāi)放引流，靜脈用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素控制感染。

術(shù)后需定期鼻腔沖洗，避免用力擤鼻，監測體溫和視力變化，過(guò)敏體質(zhì)患者應加強環(huán)境控制。