

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
急性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹劇痛、黃疸三聯(lián)征,嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克、肝膿腫及多器官衰竭。其危害主要包括膽道系統(tǒng)破壞、膿毒血癥、肝腎功能損傷。
1、寒戰(zhàn)高熱細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),體溫常超過39℃,可伴有脈搏加快。需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等廣譜抗生素。
2、右上腹痛膽管擴(kuò)張和腹膜刺激導(dǎo)致持續(xù)性絞痛,疼痛向右肩背部放射。解痙藥物如山莨菪堿可緩解癥狀,但需聯(lián)合膽道引流治療。
3、梗阻性黃疸膽管化膿性阻塞使膽紅素逆流入血,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色。內(nèi)鏡下鼻膽管引流能有效解除梗阻。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重感染時毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為嗜睡、譫妄甚至昏迷。需緊急行血液凈化聯(lián)合血管活性藥物維持循環(huán)。
患者應(yīng)絕對臥床休息,禁食期間需靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期選擇低脂易消化飲食,定期監(jiān)測肝功能和腹部影像學(xué)檢查。
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