趙蕾 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
肥胖引起糖尿病的主要機制包括胰島素抵抗、脂肪組織炎癥、β細胞功能受損和遺傳因素共同作用。
1、胰島素抵抗脂肪堆積導致游離脂肪酸增加，抑制胰島素信號傳導，肌肉和肝臟對葡萄糖的攝取能力下降，需通過(guò)二甲雙胍等藥物改善胰島素敏感性。
2、脂肪炎癥內臟脂肪分泌炎癥因子如TNF-α，持續低度炎癥狀態(tài)破壞胰島素受體功能，可通過(guò)GLP-1受體激動(dòng)劑控制炎癥反應。
3、β細胞衰竭長(cháng)期高血糖使胰島β細胞代償性分泌胰島素直至功能耗竭，磺脲類(lèi)藥物能刺激殘余β細胞分泌胰島素。
4、遺傳易感性肥胖相關(guān)基因如FTO基因變異會(huì )加劇代謝異常，DPP-4抑制劑可作為遺傳易感者的選擇藥物。
建議肥胖人群控制每日熱量攝入，增加有氧運動(dòng)頻率，定期監測血糖指標，必要時(shí)在醫生指導下使用降糖藥物。
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