肺炎肺水腫屬于較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，需及時(shí)就醫(yī)治療。肺炎肺水腫可通過抗感染治療、氧療、利尿消腫、機(jī)械通氣、原發(fā)病治療等方式干預(yù)，通常由肺部感染、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、吸入性損傷、高原反應(yīng)等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎引起的肺水腫需使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用頭孢曲松鈉等。病毒性感染可選用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。用藥需嚴(yán)格遵循痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、氧療

低氧血癥患者需立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可采用高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯{(diào)整氧濃度防止氧中毒。

3、利尿消腫

心源性肺水腫常用呋塞米注射液等利尿劑減輕肺循環(huán)淤血，配合硝酸甘油片擴(kuò)張血管。使用過程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥。非心源性肺水腫慎用利尿劑，避免加重有效循環(huán)血量不足。

4、機(jī)械通氣

出現(xiàn)呼吸肌疲勞或急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。嚴(yán)重病例可考慮體外膜肺氧合支持。通氣期間需定期進(jìn)行肺部影像學(xué)評(píng)估，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。

5、原發(fā)病治療

控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，心力衰竭患者需用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心功能，高原肺水腫需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)。中毒性肺水腫需清除毒物，感染性休克需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物。多器官功能障礙需多學(xué)科協(xié)作治療。

肺炎肺水腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，控制每日液體攝入量。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率等生命體征，出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少需立即就醫(yī)。避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。