肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h1>
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董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、介入治療等方式治療。肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張通常由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管擴(kuò)張癥等原因引起。
1、藥物治療抗生素如頭孢曲松、甲硝唑可用于控制膽管感染,利膽藥物如熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄,解痙止痛藥如山莨菪堿可緩解膽絞痛癥狀。
2、內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可清除膽管結(jié)石、放置膽管支架引流,內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)能解除膽管下端梗阻。
3、手術(shù)治療膽腸吻合術(shù)適用于膽管遠(yuǎn)端梗阻,膽管切開取石術(shù)用于多發(fā)膽管結(jié)石,肝部分切除術(shù)適用于局限性膽管擴(kuò)張合并肝萎縮。
4、介入治療經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)可緩解膽道高壓,膽道支架植入術(shù)能保持膽管通暢,射頻消融術(shù)適用于膽管早期腫瘤患者。
膽管擴(kuò)張患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲,保持低脂飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒以減少膽道系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。